Cholangitis
Cholangitis, auch Cholangiitis, bezeichnet eine Entzündung der intrahepatischen Gallengänge. Diese kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, unter anderem durch Verstopfungen der Gallenwege durch Gallensteine, Stenosen, Tumore ode Parasitenbefall. Man unterscheidet dabei die akut-eitrige Cholangitis, die nichteitrige destruierende Cholangitis sowie die chronisch-sklerosierende Cholangitis.
Akut-eitrige Cholangitis
Die akute Cholangitis entsteht meist durch eine Infektion bei einer Besiedlung durch Bakterien, meist Escherichia coli, Enterococcus- oder Klebsiella-Arten. Als Symptome treten ein einseitiger Schmerz des Oberbauches, Fieber und Schüttelfrost auf. Bei einer schweren eitrigen Cholangitis kommt es außerdem zu Schockzuständen, Störungen des Zentralnervensystems sowie Nierenfunktionsstörungen. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika oder seltener durch Operationen, bei denen die Hindernisse der Gallenwege entfernt werden.
Nicht-eitrige destruierende Cholangitis
Diese Form der Cholangitis verläuft chronisch und wird auch als primär biliäre Zirrhose bezeichnet. 95% der Betroffenen sind Frauen, wobei der Häufigkeitsgipfel zwischen dem 40. und 60. Lebensjahr liegt. Diagnostisch findet man bei den meisten Patienten antimitochondriale Antikörper (AMA) im Blut, weswegen eine autoimmunologische Genese angenommen wird. Die Patienten sind klinisch durch Juckreiz, Ikterus und Hypercholesterinämie gekennzeichnet. Im späteren Verlauf kann den Patienten nur noch mittels Lebertransplantation geholfen werden.
Chronisch-sklerosierenden Cholangitis
Die chronisch-sklerosierenden Cholangitis ist die seltenste Form der Gallenwegsentzündung und wird in eine primär und eine sekundär sklerosierende Cholangitis eingeteilt. Die primäre Form entsteht durch Infekte bei bereits bestehender genetischer Disposition (es wurde eine Assoziation mit dem Antigen HLA-B8 festgestellt) und betrifft Männer doppelt so häufig wie Frauen, die sekundäre Form entsteht auf dem Boden bereits bestehender Immundefizienzsyndrome. Wie bei der destruierende Cholangitis ist auch hier im Endstadium eine Lebertransplantation nötig.
Kategorie:Medizin