Schlaganfall (Erste Hilfe)
Dieser Artikel behandelt die Erste Hilfe des Schlaganfalles. Darüber hinaus gibt es einen ausführlicheren Artikel unter dem Lemma Schlaganfall.
Ein Schlaganfall (apoplexia cerebri) ist eine plötzliche ("schlagartige") Funktionsstörung des Gehirns. Durch verschiedene Ursachen erhalten die Nervenzellen im Gehirn zu wenig Sauerstoff und Nährstoffe und sie gehen zugrunde. Die betroffenen Hirnregionen fallen aus. Andere Begriffe für einen Schlaganfall sind Apoplexie (ugs. Apoplex), apoplektischer Insult, Hirninsult oder Hirninfarkt.
Werden die Symptome früh erkannt und rechtzeitig behandelt, so lässt sich der Schaden am Hirn unter Umständen begrenzen (Lyse, etc); teilweise können andere Regionen des Gehirns die Funktionen der ausgefallenen Bereiche übernehmen.
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Ursachen
thumb|right|Verschluss eines Blutgefäßes
Die Durchblutungsstörungen im Gehirn können durch verschiedene Vorgänge (sog. Pathomechanismen) ausgelöst werden:
1. Die Ruptur eines Blutgefäßes oder Aneurysmas im Gehirn kann einen Bluterguss (Hämatom) verursachen. Dadurch entsteht Druck auf andere Gehirnteile, wodurch es zu Durchblutungsstörungen und neurologischen Ausfällen kommen kann. Risikofaktoren für eine solche Hirnblutung sind unter anderem Bluthochdruck und Hypercholesterinämie.
[[Bild:Schlaganfall_CCT.jpg|thumb|]]
2. Analog zum Herzinfarkt kann ein Blutgerinnsel, Fettpfropf oder Plaque eine hirnversorgende Arterie verschließen und die Blutzufuhr unterbrechen (Hirninfarkt) und damit sowohl die Sauerstoff- als auch die Nährstoffversorgung erheblich beeinträchtigen.
Hirninfarkt und Hirnblutung sind von Ersthelfern und vom Rettungsdienst nicht zu unterscheiden und bedürfen weitergehender ärztlicher Diagnostik. Die Standardmethode ist die Computertomographie des Kopfes.
Erkennen
Die Symptome sind von der betroffenen Hirnregion abhängig und im Allgemeinen unspezifisch. Symptome eines Schlaganfalls können sein:
- Plötzlich auftretende sehr heftige Kopfschmerzen,
- Bewusstseinstrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit,
- Plötzliche Schwäche (Hemiparese) oder Gefühlsstörungen einer Körperseite,
- halbseitige Lähmungen im Gesicht -> hängender Mundwinkel (Facialisparese),
- Verlust der Sprechfähigkeit oder Schwierigkeiten, Gesprochenes zu verstehen,
- Eine plötzliche Sehstörung, vor allem, wenn sie nur auf einem Auge auftritt,
- Wahrnehmungsstörungen (Neglect),
- Vorübergehende Doppelbilder,
- Plötzlich einsetzender Schwindel mit Gangunsicherheit,
- unkontrollierter Harn- und/oder Stuhlabgang (Inkontinenz),
- Unfähigkeit, eigenen Speichel zu schlucken,
- Erhöhter Blutdruck (Hypertonus) sowie
- Cheyne-Stokes-Atmung.
Eine Forschungsgruppe um Amy Hurwitz (Universität North Carolina in Chapel Hill) vereinfachte einen Standardtest zur Diagnose eines Schlaganfalls. So können selbst Laien vor dem Eintreffen ärztlicher Hilfe die Situation beurteilen. (Quelle: Bild der Wissenschaft online)
- Die Komponenten:
- Kann der Patient normal lächeln?
- Kann der Patient beide Arme korrekt heben und oben halten?
- Kann der Patient einen einfachen Satz verständlich formulieren?
Gefahren
- Bewusstlosigkeit
- Einatmen von Fremdkörpern oder Mageninhalt (Aspiration) auch bei erhaltenem Bewusstsein
- Atem- und Kreislaufstillstand
- Stürze
- Bleibende halbseitige Lähmung der Muskeln, Taubheitsgefühl, Zittern, Sprachstörungen, Sehstörungen
Sofortmaßnahmen
- schnellstmöglichst Notruf veranlassen mit Hinweis „Verdacht auf Schlaganfall“
- Ansprechen, Patienten beruhigen
- Lagerung des Patienten mit erhöhtem Oberkörper
- Gegebenenfalls bei Bewusstlosigkeit: Stabile Seitenlage
- Gegebenenfalls bei Atem-/Kreislaufstillstand: Herz-Lungen-Wiederbelebung
- Betreuen des Patienten bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes
- Ständige Kontrolle der Vitalfunktionen
Weitere Maßnahmen durch den Rettungsdienst
- Sauerstoffgabe,
- Medikamentengabe über venösen Zugang,
- schnellstmöglicher Transport in eine Klinik mit Schlaganfall-Einheit (engl. Stroke Unit),
- Lagerung: Oberkörper hoch, paretische Körperteile (Arm oder Bein) weich lagern.
Siehe auch
Schlaganfall, Transitorische ischämische Attacke
Kategorie:Erste Hilfe
Kategorie:Medizin